Rinoplastia

RINOPLASTIA

A rinoplastia é um procedimento cirúrgico que melhora a aparência do nariz. A cirurgia de nariz pode refinar a forma, o ângulo, a largura, a estrutura e outras características nasais para pessoas que não estão satisfeitas com a fisionomia de seu nariz, ajudando também no equilíbrio e simetria faciais.

A cirurgia no nariz é feita através da remodelação do esqueleto nasal, que é feita de osso e cartilagem. A pele do nariz não é alterada, mas quando as estruturas subjacentes são, a pele fica em conformidade com a nova forma do nariz. A operação de rinoplastia pode resultar em uma melhoria incrível na aparência geral de uma pessoa. No entanto, há limitações ao que pode ser alcançado com a cirurgia. Existem limitações técnicas que podem ser devidas ao tamanho geral, forma e pele do nariz. Além disso, deve-se lembrar que a função primária do nariz é a respiração.

 

VOCÊ É UM BOM CANDIDATO A UMA RINOPLASTIA?

Se você está considerando uma cirurgia no nariz, recomendamos que você discuta seus objetivos, expectativas e desejos pessoalmente em uma consulta. Se está interessado em renovar sua aparência, corrigindo a forma, o tamanho e a projeção exterior (até onde se destaca no rosto) do nariz para criar uma fisionomia mais harmônica, que equilibre as características faciais a rinoplastia é a cirurgia plástica certa para alcançar o resultado que você deseja.

Geralmente, as questões estéticas que aumentam a procura de uma cirurgia de nariz incluem anormalidades genéticas, deformidades congênitas e lesões. A decisão fazer uma rinoplastia é muito importante e pessoal. Você deve consultar o cirurgião e sua família. Para a maioria dos pacientes submetidos ao procedimento, os resultados são de mudança de vida. Os pacientes descrevem um aumento de confiança e aumento drástico da autoestima. Eles podem se tornar mais confortáveis seja nas relações interpessoais ou em fotografias.

O candidato ideal para rinoplastia é uma pessoa saudável que não está satisfeita com a apresentação de seu nariz e gostaria de melhorar. É importante que o paciente tenha uma boa compreensão do que pode ser alcançado.

 

RINOPLASTIA: ABERTA OU FECHADA?

A rinoplastia aberta é realizada removendo o excesso de osso e cartilagem que ficam embaixo da pele, cobrindo o nariz. Em alguns casos, os enxertos de cartilagem são adicionados para ajudar a remodelar e fortalecer a estrutura nasal. Após a alteração das estruturas do nariz, a pele é reposicionada para dar ao nariz uma nova aparência. Enquanto isso coloca uma pequena cicatriz no exterior do nariz, na maioria dos casos, a incisão cura muito bem e não é notável às distâncias conversacionais. As mudanças podem ser sutis ou radicais, dependendo das necessidades do paciente.

A rinoplastia fechada refere-se a uma cirurgia de nariz que é realizada por incisões internas, ou seja, não há cicatrizes externas. São feitas uma ou mais incisões ao longo do interior do nariz e a pele da estrutura nasal é levantada. Uma vez que a pele está elevada, a forma do nariz é alterada.

O cirurgião recomendará qual abordagem é mais apropriada para o caso, e a técnica cirúrgica empregada depende, principalmente, dos objetivos estabelecidos nas consultas pré-operatórias baseando-se no desejo do paciente.

DETALHES DA CIRURGIA DO NARIZ

Ao longo dos últimos tempos, grandes avanços foram feitos na arte e na ciência da rinoplastia. A experiência nos trouxe avançadas técnicas de cirurgias de nariz que evitam a remoção dos elementos estruturais importantes do nariz. Ao invés de remover a cartilagem, remodelá-la usando técnicas especializadas. Com o uso de suturas especiais, as cartilagens da ponta nasal são modificadas, para dar um aspecto mais natural. Como as suturas nos permitem controlar a forma exata, esta técnica permite resultados mais previsíveis. Ao colocar as suturas em diferentes locais nas cartilagens da ponta nasal, podemos mudar a forma da cartilagem sem removê-las ou cortá-las.

RECUPERAÇÃO

Uma tala externa será usada para manter o nariz no lugar e ataduras serão colocadas para proteção. As suturas externas e a tala nasal serão removidas alguns dias depois da cirurgia, na consulta de acompanhamento pós-operatório, já as suturas internas não precisam ser removidas. Será prescrita uma medicação para aliviar qualquer desconforto durante a recuperação. Serão notáveis algum inchaço e contusões nos dias pós-operatórios, podendo persistir por algumas semanas.

Técnicas cirúrgicas delicadas são muito utilizadas para reduzir o tempo de cicatrização. O paciente deve acompanhar cuidadosamente todas as recomendações do cirurgião para tomar os medicamentos, trocar ataduras e curativos e retornar para as consultas de acompanhamento. A maioria dos pacientes pode voltar a trabalhar um pouco mais de uma semana após a cirurgia.

O paciente deve relaxar durante a primeira noite depois de uma cirurgia de nariz. Qualquer atividade física deve ser evitada, podendo retornar em poucas semanas. É muito comum a recomendação de gelo para ajudar a reduzir o inchaço ao redor do nariz e olhos.

O período pós-operatório de rinoplastia não é doloroso. Analgésicos leves geralmente são suficientes para controlar qualquer desconforto.

Embora os resultados finais da rinoplastia possam não ser completamente evidentes até meses após a cirurgia, a maioria dos pacientes se apresenta melhor do que antes da cirurgia logo nas primeiras semanas, com a retirada dos curativos.

É recomendado evitar a exposição direta ao sol por pelo menos 6 semanas. Após 6 semanas, aplique protetor solar na área da incisão. Se possível, é melhor evitar o sol completamente por até 3 meses.

Não fume. Fumar atrasa o processo de cicatrização e pode causar complicações graves. A ingestão de álcool também pode afetar os resultados da cirurgia

É muito importante seguir atentamente as instruções pós-operatórias do cirurgião plástico para garantir a sua segurança e bons resultados.

 

RESULTADO

À medida que o nariz cicatriza durante as semanas e meses após a cirurgia, os pacientes podem antecipar uma aparência melhorada que será duradoura. Os resultados devem ser permanentes, embora a cartilagem nasal e os tecidos possam mudar ligeiramente ao longo do tempo devido ao processo natural de envelhecimento. A maioria dos pacientes verá 85% do resultado final em um mês, 95% em seis meses e 98% em um ano.

 

CICATRIZES

Na rinoplastia fechada todas as incisões são feitas dentro das narinas. Já na rinoplastia aberta, uma pequena incisão é feita através da columela, tipicamente na forma de um “V” de cabeça para baixo. A incisão será criada com cuidado e reparada, para que a cicatriz seja quase invisível. A pequena incisão é uma compensação que vale a pena dependendo do desejo de resultado do paciente. No geral, cicatrizes não devem ser uma preocupação na rinoplastia.

 

QUANTO CUSTA UMA RINOPLASTIA?

É importante enfatizar que os custos de uma rinoplastia não deve ser a única consideração na decisão de fazer a cirurgia.  É importante notar que não podemos fornecer uma cotação para o custo da cirurgia de nariz sem antes discutir os objetivos do paciente pessoalmente em uma consulta. Como a rinoplastia é adaptada especificamente às necessidades de cada paciente, cada procedimento é diferente e isso afeta o valor do tratamento. Depois de analisar alguns fatores e discutir os objetivos com o paciente pessoalmente, poderemos fornecer uma cotação mais precisa sobre os custos da rinoplastia.

 

PERGUNTAS FREQUENTES

P: O que posso esperar durante a rinoplastia?

R: Sua rinoplastia geralmente será realizada sob anestesia geral e a maioria das cirurgias normalmente não duram mais do que três horas. Dependendo o seu caso, o cirurgião pode fazer uma incisão no fundo do nariz entre suas narinas (conhecida como técnica aberta) ou no revestimento das narinas (conhecida como técnica fechada). O cirurgião irá então remover ou reorganizar a cartilagem e, em alguns casos, partir e reorganizar o osso para remodelar o nariz. Depois, são encerradas as incisões e seu nariz estará cheio de gaze. Geralmente, também é aplicada uma divisão nasal.

 

P: Qual é o tempo de recuperação da rinoplastia?

R: O cirurgião exigirá que você use uma tala nasal nos primeiros 7-10 dias após a sua rinoplastia. Após a cirurgia, você pode ter um inchaço moderado e hematomas em torno de seus olhos que podem durar até duas semanas. Você deve evitar a atividade extenuante por até quatro semanas após sua cirurgia; você será informado quando for seguro para você retornar às suas atividades diárias.

 

P: O que posso esperar depois de uma rinoplastia?

R: Os resultados de uma cirurgia de rinoplastia normalmente podem ser vistos uma vez que o inchaço diminui e sua tala nasal é removida. A respiração nasal também é prejudicada por cerca de 3 semanas após a cirurgia devido ao inchaço. A maior parte, se não todo, do inchaço desaparece dois meses depois da cirurgia realizada. Você deve acompanhar seu nariz se tornar mais refinado ao longo dos meses seguintes.

 

P: Estou insatisfeita com o resultado da minha primeira rinoplastia e quero uma cirurgia de revisão. Preciso aguardar um ano inteiro antes de passar por uma nova cirurgia?

R: Se você não está feliz com os resultados de sua rinoplastia primária, você pode querer considerar uma rinoplastia secundária para corrigir quaisquer problemas. É recomendável aguardar pelo menos um ano antes de decidir por uma segunda rinoplastia. Isso permite tempo suficiente para que todo o inchaço se dissipe e seus tecidos se recuperem e se tornem mais suaves. É melhor não se submeter à uma segunda cirurgia nos primeiros meses depois de uma rinoplastia sem sucesso, uma vez que os tecidos ainda estão inflamados e menos propensos se recuperar favoravelmente. No entanto, a recomendação tradicional de esperar um ano antes da revisão da rinoplastia é uma generalização que se aplica principalmente a alguns pacientes com um tipo de pele específico. Supondo que a estrutura nasal é resistente, corretamente alinhada e bem proporcionada, esperar 12-18 meses em pacientes de pele espessa é geralmente benéfico, pois um resultado favorável é geralmente evidente quando o inchaço e a inflamação se resolvem. Portanto, reparar um tecido inchado é muito menos preciso e muito menos previsível. Com isso, a maioria dos pacientes é aconselhada a adiar a cirurgia de revisão pelo menos até o inchaço e inflamação terem desaparecido, o que varia consideravelmente de paciente para paciente. A decisão de se submeter à uma segunda cirurgia deve ser feita conjuntamente entre paciente e cirurgião após uma cuidadosa consideração dos fatores de risco e perspectivas de melhoria.

 

P: Ouvi dizer que existem dois tipos de rinoplastia, aberta e fechada. Eu quero o melhor resultado possível, sem uma cicatriz desnecessária. Qual tipo de rinoplastia é a certa para mim?

R: A rinoplastia fechada refere-se a uma forma de acesso cirúrgico limitado em que todas as incisões cirúrgicas estão escondidas dentro da narina. Embora alguns cirurgiões prefiram a abordagem fechada, uma vez que evita uma cicatriz potencialmente visível, também limita significativamente a exposição cirúrgica, tornando difícil ou mesmo impossível utilizar muitas das técnicas de rinoplastia mais efetivas atualmente. Como resultado, muitos cirurgiões preferem a abordagem de rinoplastia aberta, que conecta as incisões da narina na columela para melhorar drasticamente a exposição cirúrgica. A visualização direta do esqueleto nasal não só facilita a precisão do diagnóstico, mas também permite ao cirurgião modificar e fortalecer a estrutura do nariz sem interferência dos tecidos sobrepostos. Esta abordagem é particularmente útil com a anatomia nasal desafiadora, como uma rinoplastia secundária complexa, onde os tecidos foram previamente alterados. Embora a incisão columelar seja inicialmente visível, quando cuidadosamente reaproximada, raramente resulta em uma cicatriz nasal evidente e muitas vezes desaparece completamente nos meses após a cirurgia. Para a grande maioria dos indivíduos, as vantagens obtidas pela abordagem aberta valem o risco limitado de uma cicatriz columelar aparente.

 

P: A minha respiração pode ser melhorada durante a rinoplastia?

R: O cirurgião manterá a respiração nasal adequada após a rinoplastia, e a função nasal adequada nunca deve ser sacrificada intencionalmente para a melhoria estética. Embora a obstrução nasal seja um risco potencial de qualquer rinoplastia, em mãos competentes, a respiração nasal raramente será comprometida. Além disso, certos problemas respiratórios também podem ser responsáveis por anormalidades estéticas e um tratamento adequado pode melhorar tanto a aparência como a função. O cirurgião plástico é treinado para alcançar um resultado de nariz mais harmônico e atraente enquanto, simultaneamente, mantém ou melhora a função nasal.

 

P: Com que idade posso me submeter à uma rinoplastia?

R: Tecnicamente falando, a rinoplastia estética pode ser realizada a qualquer momento após o desenvolvimento nasal se completar. O crescimento do nariz geralmente se completo em meninas até os 15 anos e em meninos até a idade de 16 anos. No entanto, um paciente emocionalmente maduro e cooperativo também é um requisito essencial para uma rinoplastia bem-sucedida. Em casos raros, a cirurgia pode ser realizada em idades mais jovens, quando o comprometimento funcional severo ou outras indicações médicas determinam.

 

P: Quanto tempo preciso ficar sem trabalhar após a cirurgia de nariz?

R: O repouso e o relaxamento são altamente recomendados durante a primeira semana após a cirurgia para acelerar a recuperação e minimizar contusões e o inchaço. Embora alguns hematomas possam ser evidentes após a remoção da bandagem uma semana após a cirurgia, os pacientes que exercem atividades que exigem pouco esforço físico, podem retornar com segurança ao local de trabalho na primeira semana. Aqueles cujos empregos exigem de médio a grande esforço físico (atletas, bombeiros, etc.) podem precisar de 2-3 semanas adicionais antes de retornar à atividade de trabalho completamente. Em todos os casos, é recomendado evitar o exercício ou esforço desnecessário pelo menos um mês após a cirurgia para evitar o inchaço prolongado.